よりいいものを！
病棟から訪問看護にいくと、
「物がなくて大変でしょ」と、よく言われる。
確かに病棟であんなに消費してたもの・・・例えば、吸引チューブやシリンジ、病棟では、使い捨てが当たり前だった。もちろん商品そのものがシングルユースなんだから当たり前なことだ。
でも、在宅では、吸引チューブならば1日に1本（口鼻腔用だと1週間に1本・・・というところも・・・）NGチューブは途中で抜けたら替えがない・・・なんていうこともある。はじめのうちは、感染予防の管理で使い捨てが基本、それが当たり前と思っていた私には、どんなにキレイに使っていても、『清潔じゃないもの』（※1）なので、かなり抵抗があった。そんな葛藤やジレンマの中にいるのに、病院が運営する生活介護に行くときには「吸引する人は吸引チューブは回数分持参してください」などと言うところもあって、1週間分のチューブが1回の生活介護の利用でなくなるんです・・・ということもある。
この点に関しては、極力清潔な状態が保てるように使用する・・・しか方法はない。
必然的に、病棟では必要なかった吸引チューブを保管しておくものが必要になる。これは、私が訪問しているところでは、１００均のタッパやストローを入れるところのついている蓋つきのコップやプリンの容器（ガラス製のもの）など、割合安価で手に入るものが多い。
この商品は100均でもあるストローボトルで、ストローを入れるところからチューブを出し入れできたり・・・など外出先でも便利に使える。
外出するときのカバンの大きさやバギーのどこにバッグや吸引器や呼吸器を置くかということや、吸引の回数など、色々考慮して考えると、みんなに共通ないいものはなかなかない。
確かに物はないけど、それは、在宅だから・・・というわけではなく、本当に必要なそのものがないしということは多く、でも、それは、マイベストを作っていけるという意味では、在宅の方がトイレやお風呂がしやすかったりすることもある。
けど、何もないところから、作りあげるというのはなかなかむつかしく、今までの経験から・・・ということも多いのだけど、一経験よりは、多くの参考事例があると嬉しいということで、とても参考にしているのが、
例えば、このような記事で、、、
人工鼻は他のお子さんもおもちゃになってしまうんだな・・・と感心（すみません）しつつ、ふむふむと。
FBでも常にチェックしているので、思わぬところで、これ、困ってることなんだ！と気づくこともあるし、相談されたときに、あっ、あそこに書いてあったと思いだすことも多く、重宝しています。 工夫は自力だけでは、なかなかむつかしいもの。
色々参考にしながら、ご家族も一緒にリハスタッフなどと相談したり、いろいろしながら、お子さんにとってベストを考えるのは、訪問看護でも大事な仕事。
訪問看護利用できないと思う前に
最近、訪問看護って、何ができるんですか？ 何するんですか？
どこまでできるんですか？？
などなどを、相談支援の人に聞かれることが増えたのですが、
私が答えるより・・・・
と、ここのページを紹介しています。
訪問看護利用のときのきっかけは、医療連携室が多いのですが、病棟から連絡しなければそこ止まりです。病棟であれ？と思う人がいればぜひぜひ上のページを見て、もしかしたら訪問看護使えるかもと思って頂ければ。。。と思います。
利用できるのにしていない方がたくさんいるのではないかと思うことがあります。
例えば、家族の不安が強くて、退院が先延びになってる方はいらっしゃいませんか？
実際、医ケアはなかったのですが、お母様の不安が強くて帰れなかった先天性の疾患のあるお子さんの紹介を受けたことがあります。
お家に帰り、日々、お子さんと過ごすと、自信がついてくることは多くの訪問看護しているスタッフが感じていることと思います。はじめの一歩を踏み出すのって、結構大変ですもんね。その一歩を一緒に踏み出すのも大切な仕事と思ってます。医ケアがなかったり、負担が強くなければ、割合早く訪問看護も必要なくなります。そういう場合は訪問看護は卒業ということもあります。タイミングよく卒業ですよーと話をした時のお母様の嬉しそうな顔が大好きだったりします。
これから10年20年のお付き合いとなる方もいれば、
半年、数か月のお付き合いとなる方もいる・・・・ということですね。
利用の仕方は幅広いです。ほんと。
ふるさと税って、そんな使い道あるんだ
1年半ほど前の新聞で見て、こういう使い道というのもあるんだなと思いました。
県のふるさと納税に「小児医療の充実」追加 http://www.saga-s.co.jp/news/saga/10101/382541
佐賀新聞社さんの投稿 2016年12月1日
美味しいものがお得にゲットできるのが話題になりやすく、私自身も検索するときに、美味しそうな食べ物に注目してしまうのだけど、
そっか施策で選ぶというのもありなんだなと思うようになりました。
この記事から1年半、、どこか小児医療をうたったところがあるんだろうか、、、と、思ったのだけど、残念ながら、それはまだなし。
選んだ人はどれくらいいるとか、どのくらい使われたのかとかは、まだ不明だけど、効果的に活用されたら嬉しいですね。
ポロシャツの集団
私の仕事は「訪問看護」です。
訪問看護をはじめてからよく聞かれるのが、
「看護師辞めたの？？？」
で、現役だよと答えると、速攻で
「白衣着てるの？？？」と。
病院勤めしてたときも、NICUや小児病棟にいたので、真っ白な白衣を着たことがあまりないし・・・とかいうめんどうな話を返そうかとも思うのですが。。。
白衣着て町中歩いてる人は、多分、お昼とか買いに行ってる人が多いんじゃないかなーと思うしね。
で、
「制服はポロシャツにジャージだよー」
と、答えると、さらに目が点な感じに。
最近、ポロシャツじゃない制服のとこも増えてるし、私はどちらかというと、ポロシャツよりそっちの方が好きです。
ポロシャツって、吸湿・速乾から、遠い素材のもの多いので、基本不向きです、絶対！
なのに、なんで、ポロシャツ多いのかなー
今度調べてみよう！
一般的に、看護師というと、病院で働く人 というイメージですよね。
訪問看護も看護師です。
ポロシャツにジャージでも看護師です。
病棟で仕事している人も知らなかったりするのですが、 訪問看護でも主治医の指示ありきで仕事しています。 医ケアは医師の指示で、看護ケアは自分の判断でというのは、共通ということです。
ということで、ざっくり言ってしまうと、 訪問看護は、その方のご自宅などで看護をすること・・・です。
ちなみに、この後は、
「あー、認知症の人とかみてるの？」
と、続きます。
割合的には、小児（小児由来疾患の方）の訪問看護してる人より、高齢者の訪問看護している人の方が、かなり多いので、この指摘は間違いではないですが、、、
私が訪問してる方に高齢者ではなく、お子さんや小児由来疾患の方です。
最近、野田聖子さんのおかげで、小児の在宅ケアの話がかなり盛り上がってるので、
ここは声を大にして言っておきたい。
在宅医療が必要な子どものための図解ケアテキストQ&A: 家族といっしょに読める!
- 作者: 梶原厚子,田村正徳
- 出版社/メーカー: メディカ出版
- 発売日: 2016/12/26
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iPhone割った
iPhone📱好きなので、色々書こうと思ってたけど、
まさかの破損話から、、、。
私はこの持ち具合が好きで、カバーをしてない。
外出のときは、財布のポッケの中に入っている。
「そんなこと言ってらんないでしょ！」
というくらいよく落とすのが難点。
でも、前回の6Splusも何度も落としたけど、割れることなくいたんで、（ちっさい傷はあったけど）
割れないんじゃないかとまで思ってた。
Xになってからも、落としはするけど、角にちょっと傷があるかなという程度だったのだけど、
先日、落とした時にパリン、、、
割ったのは2回目。前は4Sのとき。
同じように裏面。4Sのとき、表面と裏面割った後では値段が全然違い、、もちろん表面＞裏面なのでよかったーと思った。
で、Appleで修理代を検索！
iPhone 修理サービス料金 - Apple サポート
これ読んだ時は、裏面も表面も画面だと思った。
あー、今は、裏も表も同じ値段なんだー っと、、、。
ちなみに4Sで割ったときに、AppleCareに入ってなかったことを後悔したので、AppleCareには入ってた。
さっ、確認したし、Genius Bar予約！
Contact Apple Support
ここで、誘導通りにタップしていくと、無事予約画面までたどり着く。
だが、しかーし！
予約できる期間は、いっぱいで予約できない状態。
なんか裏ワザ的なものはないのか！と思ったけど、ぐぐってみても、Apple ストアに行っても意味がないという話ばかり。ただ、情報の大半は都内の店。
ここは福岡！AppleのことはAppleの人に聞けって思い、丁度、天神に行く予定だったので、天神店へ。
私「iPhone割ってしまって、ネットで修理の予約しようと思ったんですけど、いっぱいで、、、」
A「そうなんです。大変申し訳ありません」
終了、、、
やっぱり意味がないのか！と思ったのだけど、
私「お店に来たら、ネットより先まで予約できるんじゃやいのかなと思ったんですが、、」
と聞いたら、慌てて、確認する店の人
A「あります」
ということで、無事予約。
ほっとしたところで、衝撃な事実が！
（というほどでもないか、、）
裏面は繋がっているから、単体で交換できず、本体総取っ替え、、、
まっでも、auの修理代サポートで、後々に返ってくる。ちなみになんでいったん電話？と思うんだけど、申込書はネットからダウンロード。
そんなこんなで、iPhone無事治る📱
みんなにカバーはやっぱりいるでしょうと言われるけど、まだ、つける気がしないなー
麻疹の猛威
はしかの抗体ありますか？
もうさすがに、「みんな一度はかかるものだから」とか言う人はいないと思いますが、
意外にこの質問に速攻で答えられる人ばかりでもないです。近くにいる医療職や私が訪問看護に行っている先のお子さんのお母さんたちは、答えられる方が多いですけど、、。
最近、保育園で職員の予防接種を必須にしていないところがあると聞いて、かなり驚き！
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/pdf/hoiku02.pdf
厚労省のHPにあります。（ちなみにアレルギー対策も少し下に）
かなり分かりやすいです。
これ読んだら施設として対策すべきものとイメージできるかなと思いました。
以前、学校の感染対策のものを読んだことあるのですが、専門用語の嵐で、これじゃ、規定通りにするけど何でだか知らないみたいな感じになるし、読み落としそうと思ったのですが、
そこらへんが、分かりやすい表現になっていました。
で、思いました。
これ、在宅で小児ケアをしている施設は準じると、どこかに一筆入れてくれないかなと。
最後のページにそんなニュアンスなことが書いてありましたが、はっきりとは書いてなく、、。
在宅の感染対策は高齢者福祉施設はあるけど、放課後デイや療育や小児デイやショートステイや居宅介護や生活介護などなど、小児の施設や居宅ケアのものはありません。口頭で高齢者のものに、麻疹、風疹、水痘、流行性耳下腺炎など初発感染の対策を加えてと説明しているのは聞いたことありますが、紙面にはないんですよね。
小児ケアをしている介護事業所で
「予防接種は自己責任で」
と、言われてるのを聞いて驚いた
で、そこの社のトップは医療系も介護系の資格を持ってない人なんで、やっぱり専門職ではない人に、個人の問題ではないと、思っていたら、
「はしか、愛知で新たに3人、沖縄帰りの患者と接触か」
はじめ、待合室で一緒に待ってた他の患者さんが感染したのかと思っていたら、病院職員と。
今まで当たり前に抗体検査受けたり予防接種したりしてたのは、小児病棟だからだったのか、、、
「北大の感染対策マニュアル（第8版）
北大病院感染対策マニュアル(第6版) - 北海道大学病院感染制御部
「都立小児医療センターの感染対策」
感染症対策について｜病院のご紹介｜東京都立小児総合医療センター｜子どもの病気全般(救急救命・先天性疾患・小児がん・外傷など)
北大では、抗体を把握して、感染者が出たら対応に対して、
小児医療センターでは、見学者も抗体がマイナスなら予防接種となっていて、その書類が必要。
患者さんに予防接種未接種や罹患してない人が多いことを考えると、妥当ですよね。
ちなみに
https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/measles/guideline/guideline04_20160526.pdf
抗体の有無の把握は必須で、予防接種は推奨。
ポリシーは別として、アレルギーなどで接種できない人もいることを考えこると、必須とはしにくいというのもあるかもですね。
そう、最近では、麻疹を診察する機会は激減してて、それ自体はいいことではあるけど、診断が遅れた例もあるとのことで、
他の診断などでAIの話が出ていたけど、珍しくなってしまったけどゼロではない発疹などにもAIはいいんじゃないかなーと思った。
それは先の話としても、感染疑いの人が、一緒に待合室やロビーで待ってるのは怖い。
麻疹を疑って病院受診するときには、予め、病院に連絡して受診しましょう。
病院によっては、入口や待合室が違ったり、受診時重症化してなければ、診察時間後に診察してくれるところもあるよつなので、どうするかはそれぞれの医療機関の指示に従えばいいと思います。
沖縄の旅行キャンセルが続いてるようですね。
キャンセルするより予防接種をという話もありましたが、効果が出るのは2週間後なので、今からGWは間に合わない
でも、この機会に、麻疹の抗体調べて、予防接種する人が増えるといいなと思います。
はしか“0”プロジェクト委員会について | 麻疹 はしか | 沖縄はしかゼロプロジェクト
あと、ツイッターで麻疹の怖さを漫画にしたのが話題になってたので！
墨田しろ on Twitter: "１８歳のころはしかにかかった話をかきました。 ＧＷご注意下さい… #はしか #麻疹… "
何にしても感染対策は必要。
最近このアプリでCDC確認してます。
4巻もアプリに組み込まれてくれないかな、、、とただいま待ち中なこの一冊。
ますます! ねころんで読めるCDCガイドライン: やさしい感染対策入門書4
- 作者: 矢野邦夫
- 出版社/メーカー: メディカ出版
- 発売日: 2017/03/02
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気づけば五十路
昔、アラフォーだの、アラフィフだの、アラカンだの言う言葉が飛びかってたけど、
なんか、実際自分がなってみると、「五十路」くらいな表現がいいなと。
30になった時は、もうこれでお終いだと思うくらいどんよりした気分になったけど、
40になったときは、なんか、ただの続きみたいな感じだったし、
50になると、さらに、年に意識とかなくなってる。
年を重ねる妖艶さも美しさも余り求める気はないし、【ありのまま】とか言うと、エルサのせいで逆に気合入った感じもするし。
どうでもいいわけではないけど、毎日は今日の続き、、、ということで。
そう、
仕事はしなきゃいけないし、
家事は一緒にしてくれるおっとがいるから、普通の人の４割程度だろうけどやらなきゃいけないし、
編み物したい熱が久しぶりに復活したし、
美しくなりたいというより、重力に負けない体を作りたいってくらいの欲求はあるし、
なのに、最近、シナプスつなげるのに時間かかって、すぐ忘れちゃうんで、
備忘録。
もう桜🌸は1ヶ月も前の話だねー
これは、秋月城跡での桜
